勃起功能障碍ED是一种常见的“男言之隐”，发病率较高。但由于社会、心理、家庭等诸多因素的影响，使患者到医院诊疗的比例较低，所以导致该病治愈率较低。尽管不是一种危及生命的疾病，但其对患者的生活质量、家庭关系、心理状态等有十分重要的影响，同时也是冠心病、糖尿病等许多躯体疾病的早期预警信号。长期以来，勃起功能障碍的诊断和治疗是男科临床的重点和难点。

目前首选治疗勃起功能障碍的方式是口服PDE5抑制剂，主要是因为其使用方便、快捷，容易被多数患者接受。近年来，低能量体外冲击波治疗因为其安全、有效，也越来越被广大医生及患者关注。

冲击波治疗：一种治疗勃起功能障碍的新型治疗方式！

冲击波治疗（ESWT）：目前临床治疗勃起功能障碍的一种新型治疗方式，也是勃起功能障碍诊断与治疗指南推荐的一种物理治疗方式。

治疗原理：冲击波治疗主要通过低强度的冲击波均匀刺激血管新生，提高阴茎海绵体内平滑肌、内皮细胞、神经型一氧化氮合酶(nNOS)和血管内皮生长因子(VEGF)含量，修复海绵体平滑肌细胞、血管内皮细胞、神经等病理损伤，改善患者的勃起功能指数、勃起硬度、持续时间和阴茎海绵体内皮功能，达到治疗勃起功能障碍的目的。

冲击波的历史

1980年，德国多尼尔研发出全球首台体外冲击波碎石系统HM1, 由德国慕尼黑泌尿外科专家Chaussy教授首次成功进行体外冲击波碎石术，这也是冲击波第一次应用于医学领域。

1990年，冲击波治疗应用于骨科，具有抗炎、镇痛的治疗作用。

2000年，冲击波治疗应用于心血管疾病，具有促进血管生成的效果。

2010年，冲击波用于治疗血管性ED，就是治疗勃起功能障碍。

适用于哪些类型的ED?

低能量冲击波治疗从生理上改善阴茎血管缺陷，是治疗血管性ED的首选方案之一，适用于口服PDE5i药物有效、口服药物无效（特别是糖尿病引起的血管性ED口服PED5i药物无效的患者）ED患者；还能有效治疗阴茎硬结症、慢性前列腺炎（CPPS），总有效率在70%至80%。具体有以下适应症：

①血管性ED患者，例如：糖尿病、肥胖、高血压、代谢病、吸烟者

②口服PDE5i药物无效的血管源性ED患者，但病史年数不长；

④可用于阴茎硬结伴ED患者；

⑤对保留神经的前列腺根治性切除术后ED者可能有效；

效果如何？

在最初的一项随机双盲对照研究中，对那些使用PEDS抑制剂治疗有效的ED患者，不论在短期临床效果还是生理影响方面都有积极的作用，Rosen等报道低能量冲击波治疗对PDE5抑制剂有反应ED患者治疗有效率为70%。Kitrey等研究发现其对PED5抑制剂治疗无反应的ED患者也有一定帮助，经过治疗有60.8%的患者对PDES抑制剂从无反应变成有反应。此外Gruenwald等研究表明低能量冲击波治疗对糖尿病性ED患者治疗有效率为56%。

根据北京大学第一医院在中国患者做的一项RCT研究表明，经过低能量冲击波系统治疗后有效率为73.17%，相对安慰治疗组23.81%的有效率有明显提高。